オリーブ動物医療センター

導入施設の紹介

両立するということは私自身あまり考えておらず、とにかく外とつながることが大事だと思っていました。 横の広がりを持たずに、中だけで仕事をしていると、狭い世界の中だけでどんどん視野も狭くなっていくと感じていましたので、勉強会を通じて知り合った先生とつながることが、情報と技術を得るだけでなく、結果、地域一帯で飼い主さんへの総合的なケアができるような助け合いの和が生まれていると感じています。

分院については、病院を継承され運営されていると伺いました。開業と異なり病院継承の利点や覚悟しておかなければならない点などありますか？

分院を作ろうという計画はもともとありませんでした。当時運営されていた先生が急逝してしまい、残ったご家族やスタッフの方々が運営を続けていらっしゃいました。最初は診療のお手伝いをする程度でしたが、最終ご家族の方々の運営にも限界がきてしまい、やれる範囲で助かる患者がいるなら・・・という思いで引き継いだ、という経緯があります。どうしても小さな施設なのでスタッフが定着しない、また本院にいるスタッフを分院へ固定で働かせられないということは課題でした。ただ、医療の質、診療の雰囲気が全く違う環境の中で、一定期間でも本院のスタッフが働くことはいい経験になると感じました。スタッフ自身が分院での状況に応じた診療を勉強、経験したことが本院での診療にも生きていると実感でき、とても良かったと思っています。

地域に根差している動物病院として、多くの飼い主さまが来院されていらっしゃいますが、本院・分院を合わせるとスタッフは何名いらっしゃいますか？地域に愛される動物病院の在り方として、スタッフとのコミュニケーションの工夫など心がけておられる事がございましたらご教授ください。

現在はスタッフが46名です。一人一人とコミュニケーションをとり、把握するのは難しい人数となってきました。 質のいい安定した医療を提供するための設備投資はできているとしても、いつ行っても同じ医療レベルを保って提供できる環境作りはなかなか簡単ではありません。そのためには、スタッフ全体のチーム医療・日々のコミュニケーションでスタッフ自身のレベル(質)を上げることが、大事だと感じています。中間管理職をきちんと置いて、スタッフの状況を把握したり、情報を共有しあったりという形ができてきました。健全な組織づくりをめざして日々取り組んでいます。

月の来院数、犬、猫の診察比率はどれくらいでしょうか？また、他施設様からのご紹介数、CT依頼数はいかがでしょうか？

血液検査をするかしないかは診察・症例により判断し、必要があれば検査します。血液検査は20件/日くらいです。血液検査するのであればCBCは必ず確認します。

検査になくてはならないと考えられるCBC検査ですが、どのようなタイミングでご使用になられていますか？血液塗抹標本を作成するタイミングなどもあわせてご教授ください。

昔は、CBC装置の精度があまり良くなかったため、ヘマトクリット管をまわして血液塗抹標本を確認するのは必須でしたが、装置の精度が上がったことにより、今の若い獣医師さんはあまり塗抹を引かなくなりました。もちろん数値だけでわかる症例も多くなってはいるのですが、精度が良くなったとはいえ、数値ばかりを追いすぎると、症例を見落とすことにもなりかねないので、塗抹を引いてきちんと像を見る癖をつけておくのは非常に大事と常日頃から伝えています。
症例に応じて都度染めると診察に大変時間がかかってしまい回らなくなります。そこで、時間短縮を目的に、塗抹を引くときにはまずニューメチレンブルー染色で見る癖をつけています。これは網状赤血球を確認したいときだけでなく毎回実施しています。不確定要素があれば、より塗抹での観察が行いやすい他の染色方法で確認するようにしています。この作業は獣医師が行っています。塗抹なので正式な数は数えられませんが、見た感覚だけでもかなり有益な情報が得られます。もともと昔からの私のやり方ですが、スタッフも踏襲してくれています。

他社装置から、弊社のCBC検査装置に変更していただきましたが、導入してよかった事例などあればご教授ください。

操作が簡単なので、スタッフ等からも悪い点は聞きません。院長の立場では、他の装置と比べてランニングコストのパフォーマンスがいいと実感しています。一方、網状赤血球については、塗抹をみて判断しています。シビアにカウントして確認するのは難しいとスタッフも理解してくれているので、網状赤血球が多すぎる、白血球の数が多いといった症例の際には、必ず塗抹できちんと見てくれるようになりました。同様に有核赤血球についても数値を拾ってしまうという機械の限界もあると思うので、それも含めて塗抹を見ることを奨励しています。

高度医療可能な施設や専門医へ紹介するタイミングやアドバイスがあれば、受け入れる側としてご教授ください。

細かい情報よりは大きなアウトラインがあると助かります。結局同じ検査をせざるを得ないことが多いので、細かいデータというよりは、どれくらい前からどのような症状が出ているのか、データがなくても大体のことを教えてもらえるだけでいいです。あまりハードルを高く考えず、早めにご連絡いただきたいと思います。

地域研究会や獣医師会活動などの運営経験がある先生から、現在まだまだ敬遠されている獣医師様に一言お願いいたします。

獣医師会で理事をしているから言うのではなく、お金以上のものが得られることが結構多いので、ぜひどんどん参加していただきたいです。自分の立ち位置やどこまでできるか、どう評価されているかが実感でき、人間的にも成長できる場だと思います。損得で考えず、獣医師でいる以上はある程度の社会貢献と思って獣医師会も運営しているので、獣医師たるもの参加する責任があると思っていただきたいです。都合の良い獣医師にならずどんどんレベルの底上げに貢献していただきたいし、期待しています。

教育やコミュニケーションなども含めて、今後貴院をどのような病院にされたいとお考えでしょうか？また、どのような活動に力をいれていきたいと考えておられますか？病院の今後の目標などありましたらご教授ください。

最近の獣医師の傾向として、開業の選択だけではなくなってきていると思います。そういう意味で勤務医の立場があがっていることも事実ですから、自分自身で開業しなくても勤務医として働くメリットがたくさんあることをわかってもらうことが大事だと思っています。「自分がしたいことがやれる」を理解させてあげる・実践させてあげることが、この大きな病院でやれることのメリットなのではないでしょうか。様々な症例を診られる、休みもちゃんと保障される、自分がやりたいことがなんだろう、と立ち止まったとき、自分がやれることを見つけられるためのお手伝いができる病院になればと思っていますし、私自身はそういう方々を全力で応援したいと思っています。